物业作业指导文件：紧急救护办法

物业作业指导文件：紧急救护办法提要：溺水的处理方法5.2.1 将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物、用纱布（手帕）裹着手指将伤者舌头拉出口外

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　　物业作业指导文件：紧急救护办法

　　1.目的

　　在管理区域内发生意外损伤能够及时有效的处理患者前期救护事项，避免造成重大人员伤害。

　　2.范围

　　适用于公司各管理处。

　　3.定义

　　无

　　4.职责

　　部门/岗位工作职责

　　管理处经理经理负责指挥督导事故的处理，落实补救措施，并报告公司领导。

　　安全主管（办）、班长负责处理业务范围内的紧急事件，予以记录并报部门。

　　安全员责现场交通及安全警戒工作的落实

　　5.方法及过程控制

　　5.1 出血的处理

　　5.1.1出血--皮肤、肌肉、血管受损破裂血液从血管等部位不断的外流，出血一般分为外出血和内出血两种。

　　5.1.2 从出血部位的出血方式又可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三种，动脉出血鲜红，呈喷射状，这类出血危险性较大；静脉出血为紫色，呈涌出状相比动脉出血危险性小；毛细血管出血色浅红，能自行凝固止血。

　　5.1.3 止血方法有绷带加压止血法、指压止血法、止血带止血法。

　　5.1.3.1绷带加压止血法：当静脉、毛细血管或小动脉出血时，先用敷药盖住伤口，然后用绷带或三角巾用力包扎，达到加压止血的目的。

　　5.1.3.2指压止血法：当伤者较大动脉出血时临时用手掌或手指压迫伤口近心端的动脉，使血管被压闭住，中断血液流通达到止血目的。

　　5.1.3.3止血带止血法：适用于四肢大出血的急救，这种方法止血最有效，但容易损伤肢体影响后期恢复，方法是上止血带前抬高肢体再出血部位的上方，如上臂大腿 的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长在毛巾外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜，止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝，电线等代做止血带。上好止血带，在上面做好明显的标记，写明止血带的时间，每30-50分钟放松一次止血带，每次2-5分钟，此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的位置应上下稍加移动，减少皮肤损伤，上止血带时应注意观测出血情况，如出血不多，可改用其它方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死，支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

　　5.1.4注意事项：如伤处有骨折时，须另加夹板固定，伤口内碎骨或异物存在时，不得用加压包扎止血法。

　　5.1.5 若有内出血或可疑是内出血伤者，要使伤者绝对安静不动，垫高下肢，迅速将伤者送往最近的医院进行治疗。

　　5.2 溺水的处理方法

　　5.2.1 将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物、用纱布（手帕）裹着手指将伤者舌头拉出口外，解开衣领、领口、以保持呼吸道畅通，然后抱起伤者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行道说。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在救护者肩上，快步奔跑使积水倒出，或者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者的腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

　　5.2.2 呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颚，捏住伤员鼻孔，深呼一口气后，望伤员口中缓缓 吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并以一手压其胸部以助呼气，反复   并有节奏的（每分钟吹 16-20次）进行，直至恢复呼吸为止。

　　5.1.3心跳停止者应先进行胸外心脏按摩，让伤员俯卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将雄骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节奏地（每分钟60-80次）进行，直到心脏恢复为止。

　　5.2  触电的处理方法

　　5.2.1立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍，竹棒或干布等物使伤员及快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。

　　5.2.2当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸心跳停止时应立即进行就地抢救。

　　5.2.2.1轻症：即神志清醒，呼吸和心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时必要站立或走动，防止续发休克或心衰。

　　5.2.2.2呼吸停止，心搏存在着，就地平卧解松衣扣通畅气道，立即口对口人工呼吸，有

　　条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸，也可针扎人中，十宣，涌泉等穴，或给与呼吸兴奋剂（如山更菜碱、咖啡因、可拉明）。

　　5.2.2.3心搏停止，呼吸存在着，应立即作胸外心脏按压。

　　5.2.2.4呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时实施胸外心脏按压，以建立和循环恢复全身器官的氧供应。

　　5.2.2.5E.处理电击时，应注意有无其他损伤。

　　5.2.2.6现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒，移动伤员或将其送医院，除应是伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前抢救不能停止。

　　5.3.鼻出血

　　鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，，也可能是全身疾病的一个症状，轻者鼻滴带血，或滴几滴学就止了，重者出血不止，引起失血性休克。

　　5.3.1安慰病人不要紧张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或凉毛巾冷  ，滴入1%麻黄素或1：1000肾上素溶液，（高血压病人禁用）也可用一般滴鼻液湿棉团塞入鼻腔止血。

　　5.3.2若出血不止应立即送医院处理。

　　5.4.高空坠落

　　5.4.1去除伤员身上的用具和口袋中硬物。

　　5.4.2在搬运和转运过程中，颈部和躯干不能前驱或扭转，而应使脊柱伸直。绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

　　5.4.3创伤局部妥善包扎，但对于颅底骨折和脑脊液瘤患者且忌作填塞，以免导致颅内感染。

　　5.4.4颌面部伤员首先保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块，口腔分  泌物等，同时松解伤员的颈，胸部纽扣，若舌已后坠，或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。

　　5.4.5复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开

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